소개
네시리타이드(Nesiritide)는 터무니없는 비보상 심혈관 질환에 대해 제안될 수 있으며, 이에 따라 지지를 받았습니다. 정맥을 느슨하게 하고 혈액 흐름을 더 쉽게 만들어 심장이 예상하는 활동량을 줄입니다. 네디리티드는 정맥 주사 시 심부전 환자의 호흡 곤란과 체액 생성을 빠르게 감소시킵니다.네시리티드의 운영, 장점 및 단점, 그리고 때때로 제기되는 문의 사항은 일반적으로 이 기사에서 위에서 아래로 검토됩니다.
네시리티드의 부작용은 무엇입니까?
모든 약물과 마찬가지로 네시리티드는 후유증을 유발할 수 있습니다. 가장 잘 알려진 이차 효과는 편두통, 낮은 순환기 긴장(저혈압), 메스꺼움, 허리 통증 및 신장 문제입니다. 편두통은 환자의 약 7%에서 발생하며 일반적으로 경미합니다. 낮은 순환기 긴장은 마찬가지로 일반적으로 정상이며 환자의 4-5%에 영향을 미칩니다. 이로 인해 혼란, 현기증 및 기절이 발생할 수 있습니다. 환자의 4%가 메스꺼움을 경험합니다.
네시리티드는 환자의 3%에서 허리 통증을 유발할 수 있으며, 이는 혈관에 대한 약물의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 신장 기능 저하 및 신장 기능 저하를 포함한 신장 문제도 마찬가지로 발생할 수 있습니다. 이미 신장 문제가 있는 환자는 이런 현상을 경험할 가능성이 더 높습니다. 네시리티드에 대한 과민 반응은 흔하지 않지만 심각할 수 있습니다. 발진, 가려움증, 부기, 현기증, 호흡 곤란 등이 모두 가능한 징후입니다.
네시리티드의 다른 잠재적인 부작용으로는 흉통, 불면증, 복통, 불안, 인후 자극, 발한, 구강 건조, 빈혈, 심장 마비(매우 드물게)가 있습니다.
대부분의 부작용네시리타이드경미하고 일시적입니다. 그러나 일부는 심각할 수 있습니다. 네시리타이드의 가능한 위험과 장점에 대해서는 담당 PCP와 상의해야 합니다. 낮은 맥박, 신장 문제 또는 심장 판막 문제가 있는 배경이 있는 경우 이에 관해 담당 PCP에게 교육을 실시해야 합니다. 이러한 것들은 귀하가 병에 걸릴 것이라는 것을 거의 확실하게 만들 수 있습니다.
네시리타이드를 복용하는 동안 알레르기 반응의 징후나 기타 잠재적으로 유해한 부작용이 발견되면 즉시 의사에게 문의하세요. 때로는 부분을 바꾸거나 대체 약물로 변경하는 것이 필수적일 수 있습니다. 귀하의 심혈관 쇠약 부작용을 처리하기 위해 귀하의 PCP는 귀하와 협력하여 가장 안전하고 생산적인 치료 절차를 개발할 수 있습니다.
네시리티드가 효과를 발휘하는 데 얼마나 걸리나요?
네시리티드정맥 내로 조절된 후 빠르게 작동하기 시작합니다. 15~30분 이내에 대부분의 환자는 효과를 경험하기 시작합니다. 약물은 혼합을 시작한 지 약 1시간 후에 혈액 내에서 정점에 도달합니다.
네시리타이드의 근본적인 장점 중 하나는 빠른 활동 시작입니다. 호흡 곤란 및 체액 정체와 같은 급성 심부전 증상은 이 치료를 통해 신속하게 완화됩니다. 이는 완전한 결과를 얻기까지 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있는 다른 심혈관 질환 치료제와는 대조적입니다.
치료 시작 후 3시간 이내에 네시리티드는 호흡 곤란을 크게 개선하고 폐 모세혈관 쐐기압(폐 내 체액 축적의 척도)을 감소시켰습니다. 48-시간의 연구 기간 동안 이러한 유익한 효과는 지속되었습니다.
어쨌든, 네시리타이드가 신속하게 작용하여 부작용을 완화시키는 반면, 심혈관 질환에 대한 해결책은 아니라는 점에 유의해야 한다는 것은 상당한 의미가 있습니다. 생활방식 바꾸기, 다른 약물 복용, 경우에 따라서는 수술과 같은 장기 치료를 통해 기저 질환을 치료해야 합니다.
네시리티드이 약은 일반적으로 24~48시간 동안 지속적인 정맥 주입으로 투여되지만 경우에 따라 더 오랜 기간 동안 사용될 수도 있습니다. 개별 환자의 상태와 약물에 대한 반응에 따라 치료 기간이 결정됩니다. 네시리티드의 효과는 주입이 중단된 후 빠르게 사라집니다. 약물의 반감기 덕분에 약물의 절반이 18분 이내에 체내에서 제거됩니다. 몇 시간 내에 약물의 대부분이 신체에서 제거됩니다.
네시리티드를 투여받는 동안 환자는 효과를 확인하고 부작용을 관찰하기 위해 면밀히 모니터링됩니다. 정기적으로 혈압, 심박수, 호흡 및 신장 기능을 검사합니다. 환자의 상태가 안정되고 부작용이 호전된다는 가정 하에 임원진은 장기간 심혈관계 질환에 대한 경구 처방으로 진행할 수도 있다.
개요에서, 네시리티드는 강렬한 심혈관 쇠약 부작용을 신속하게 완화하기 위해 몇 분 안에 작용하기 시작하며, 최고 효과는 약 60분 동안 나타납니다. 그럼에도 불구하고 원칙적으로 24-48 시간 동안 사용되는 간단한 치료법이며, 처방을 중단하면 효과가 빠르게 사라집니다. 이 강력한 약물이 안전하고 효과적으로 사용되도록 하려면 면밀한 모니터링이 필요합니다.
Nesiritide는 FDA 승인을 받았나요?
미국 식품의약국(FDA)은 급성 비대상성 울혈성 심부전 치료에 네시리티드의 사용을 승인했습니다. 이는 2001년 Natrecor라는 브랜드 이름으로 처음 지원되었으며, 이후 10년 이상 동안 심혈관 질환에 대해 승인된 주요 신약이 되었습니다.
네시리티드의 효능과 안전성을 입증한 여러 임상 시험의 데이터가 FDA 승인의 기초가 되었습니다. 급성 심부전 환자 489명이 VMAC(급성 울혈성 심부전 관리의 혈관 확장) 연구라고 불리는 핵심 연구에 참여했습니다. 조사 결과, 네시리티드는 호흡 문제에 근본적으로 효과가 있었고 가짜 치료법 및 다른 혈관 확장제와는 대조적으로 폐의 좁은 쐐기압을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
반면에 네시리타이드의 사용은 수년에 걸쳐 일부 논쟁의 대상이 되어 왔습니다. 2005년 몇 가지 조사에 대한 메타 조사에서는 네시리타이드가 신장 문제와 가짜 치료법과 대조되는 합격의 도박을 확장할 수 있다고 제안했습니다. 그 결과 약물의 사용량이 감소하였고, 추가적인 연구가 진행되었다.
ASCEND-HF(비보상 심부전에 대한 네시리티드의 임상 효과에 대한 급성 연구)로 알려진 대규모 무작위 대조 시험이 미국의 후원을 받았습니다.네시리타이드제조업체의 답변입니다. 본 연구에서는 7000명 이상의 환자를 선택했으며 30일 후 신장 문제나 네시리티드와 가짜 치료 사이의 전달에 큰 차이가 없는 것으로 추적했습니다.
이러한 결과에 비추어 FDA는 2011년에 네시리티드의 장점이 적절하게 사용될 경우 위험을 상쇄한다는 전체 반응 서신을 제공했습니다. 조직은 제조업체가 판촉 후 연구를 주도하고 추가 웰빙 데이터로 약품 표시를 업데이트할 것으로 기대했습니다.
네시리티드오늘날에도 중증 심혈관 쇠약 치료용으로 FDA의 승인을 받았지만 처음 소개되었을 때보다 사용이 더 제한되었습니다. 약의 이름에는 신장 문제와 낮은 순환기 긴장의 가능성에 대한 경고가 포함되어 있습니다. 다른 약에 대답하지 않은 환자는 일반적으로 이 처방을 받습니다.
미국심장학회(American College of Cardiology)와 미국심장협회(American Heart Association)는 이뇨제와 혈관확장제 복용에도 불구하고 증상이 계속 나타나는 급성 심부전 환자에 대한 치료 옵션으로 네시리티드를 권장했습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 처방전을 일관되게 사용해서는 안 되며 환자에게 적대적인 영향이 있는지 세심하게 관찰해야 한다고 준비했습니다.
모든 형태의 심부전이 네시리티드에 대해 승인된 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이는 이전에 심혈관 부전이 있었던 환자의 예상치 못한 부작용 악화를 암시하는 심하게 보상되지 않은 울혈성 심혈관 쇠약에 대해 명시적으로 입증되었습니다. 지속적이고 안정적인 심혈관 쇠약이나 특정 종류의 심장성 쇼크 환자에게는 사용되지 않습니다.
결론적으로는 그렇지만네시리타이드급성 비대상성 심부전 치료용으로 FDA의 승인을 받은 약물로, 사망 위험 및 신장 문제에 대한 우려로 인해 그 활용에 논란이 있어 왔습니다. 가장 최근의 연구에 따르면 적절하게 사용하면 위험보다 이점이 더 크다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 신중한 환자 선택과 모니터링이 필수적입니다. 네시리티드는 모든 약물과 마찬가지로 환자의 상태와 병력에 대한 개별 평가를 기반으로 사용해야 합니다.
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