트로피카미드(토르피다민)은 인공적으로 합성된 항콜린성 약물로, 그 화학구조는 스코폴라민 알칼로이드의 유도체에 속한다. 비선택적 무스카린성 아세틸콜린 수용체 길항제로서 홍채 괄약근과 모양체근의 M 수용체를 차단하여 콜린성 신경전달을 억제하여 동공확장(확장) 및 모양체근 마비(조절마비)를 유발합니다. 이러한 작용 메커니즘으로 인해 안과 검사에서 없어서는 안 될 산동 약물이 됩니다.
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핵심 메커니즘 분석
동공 확장 효과
트로피카미드를 결막낭에 주입하면 약물이 각막을 빠르게 침투하여 전방으로 들어가 홍채 괄약근의 M 수용체에 결합합니다. 아세틸콜린의 작용작용을 차단하여 근섬유의 수축을 억제하여 동공확장근이 우세하게 되며, 15~30분 이내에 동공직경이 6~8mm로 확장되어 4~8시간 지속됩니다. 이 빠른 산동 효과는 안저 검사를 위한 명확한 시야를 제공합니다.
모양체근 마비 효과
이 약물은 모양체근의 M 수용체에 동시에 작용하여 콜린성 신경에 의한 모양체근의 수축 조절을 차단합니다. 1% 농도에서는 모양체근 수축을 완전히 억제하여 수정체 현수 인대를 이완시키고 수정체를 얇아지게 하여 조절 장력을 제거할 수 있습니다. 이러한 조절 마비 상태는 굴절력을 정확하게 측정하고 진성 근시와 가성 근시를 구별하는 데 중요합니다.
신경전달물질 차단 메커니즘
분자적 관점에서 Tropicamide는 M 수용체에 결합하기 위해 아세틸콜린과 경쟁하는 경쟁적 길항제 역할을 하지만 수용체의 하류 신호 전달 경로를 활성화할 수는 없습니다. 이러한 차단 효과는 가역적이며, 약물 대사 후 수용체 기능이 자연스럽게 회복되어 약물의 안전성을 보장합니다.
임상적용 확대

안저 검사를 위한 골드 스탠다드
직접 검안경 검사, 간접 검안경 검사 또는 전안부 검안경 검사에서는 동공 확장 후 동공 직경의 확장을 통해 의사가 주변 망막을 관찰하고 망막 구멍 및 퇴행성 부위와 같은 초기 병변을 발견할 수 있습니다. 당뇨망막병증, 망막박리 등의 검사에 대체불가합니다.
굴절검사에 대한 정밀한 보증
망막경 검사나 컴퓨터 굴절 검사 전에 동공 확장을 사용하면 조절 연축이 굴절 결과에 미치는 영향을 제거할 수 있습니다. 특히 젊은 근시 환자의 경우 동공확대 후 과잉교정을 피하면서 진성근시와 조절근시를 정확하게 구별할 수 있습니다. 임상 데이터에 따르면 동공 확장 후 굴절 정도의 평균 감소는 0.75D- 1.25D입니다.


수술 전{0}}및 수술 후-필수 치료
백내장 수술 전 동공확대술은 동공이 완전히 확장되도록 하여 지속적인 원형피막절개술과 수정체유화술 수술을 용이하게 합니다. 수술 후-단기간-사용하면 홍채 후부 유착을 예방할 수 있습니다. 레이저 각막 굴절 수술 전 동공 확장술을 시행하면 치료 부위를 정확하게 찾을 수 있고 수술 중 동공 수축으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다.
특별 시험 보조 도구
FFA(형광안저혈관조영술)에서 동공 확장은 조영제가 망막 혈관의 형태를 완전히 표시하도록 보장합니다. 초음파 생체현미경(UBM) 검사에서 큰 동공은 홍채 막힘을 방지하고 모양체 구조를 명확하게 표시할 수 있습니다.

약동학적 특성
흡수 및 분포
결막낭을 통해 투여한 후 약물은 각막을 통해 빠르게 흡수되며, 전방의 농도는 5~15분 이내에 최고에 도달합니다. 각막 장벽 효과로 인해 전신 흡수가 최소화되고 혈액 약물 농도는 일반적으로 검출 한계 이하입니다.
대사와 배설
주로 간에서 대사되며, 대사산물은 신장을 통해 배설됩니다. 반감기는 약 2-3시간으로 아트로핀과 같은 장기간 작용하는 산동제(3~7일)에 비해 작용 기간(4~8시간)이 더 짧습니다.
농도-효과 관계
0.5% 농도는 주로 산동 효과를 생성하며 4-6시간 동안 지속됩니다. 1% 농도는 강력한 산동 및 완전한 모양체근 마비 효과를 가지며 6~8시간 동안 지속됩니다. 임상적 선택은 검사 요구사항에 따라 이루어져야 합니다.
이상반응 및 치료 전략
일반적인 국소 반응
눈 자극: 약 15%의 환자가 약물의 pH 값(4.5-5.8)과 관련된 일시적인 작열감을 보고합니다. 전신흡수를 줄이기 위해 점안 후 눈물낭 부위를 2분간 가볍게 눌러주는 것이 좋습니다.
광선공포증: 동공 확장 후 동공 직경의 확장으로 인해 눈으로 들어오는 빛의 양이 증가하므로 야외 활동 시에는 색안경이나 선글라스를 착용해야 합니다.
근거리 시력 흐림: 모양체근 마비로 인해 조절 기능이 상실되고 4{2}}6시간 동안 지속됩니다. 환자에게 눈을 가까이서 사용하지 않도록 알리십시오.
드문 전신 반응
드문 경우지만(<0.1%), the drug may be absorbed through the nasolacrimal duct and enter the nasal cavity, causing systemic symptoms such as dry mouth and tachycardia. Special attention should be paid when administering medication to children.
금기 사항 및 주의 깊은 사용 상황
폐쇄각녹내장: 동공 확장이 급성 발작을 유발할 수 있습니다. 투여 전 안압을 측정해야 합니다.
선천성 심장 질환: 잠재적인 심박수 영향을 피하기 위해 소아 환자의 심장 기능을 평가해야 합니다.
약물 성분에 대한 알레르기 반응: 결막 충혈, 눈꺼풀 부종과 같은 알레르기 반응은 즉시 약물 투여를 중단해야 합니다.
사용방법 및 주의사항

표준 운영 절차
환자를 반듯이 눕힌 후 눈꺼풀을 부드럽게 아래로 내린 후 약 1~2방울(0.5% 또는 1% 농도)을 떨어뜨린다. 점안 후 2~3분 동안 눈을 감고, 눈물낭 부위를 면봉으로 눌러 전신 흡수를 감소시키십시오. 이 약은 5~10분마다 반복할 수 있지만 24시간 이내에 4회를 초과할 수 없습니다.

농도 선택 기준
0.5% 농도: 빠른 시작(15~20분) 및 짧은 지속 시간(4~6시간)으로 검사(안저 사진 등)를 위한 빠른 동공 확장에 적합합니다.
1% 농도: 완전한 모양체근 마비가 필요한 굴절 검사에 사용되며, 시작 시간은 느리고(25~30분) 효과는 더 강력합니다(6~8시간).

특수 인구에 대한 조정
어린이: 연령에 따라 복용량을 조절해야 합니다. 3세 이하 어린이는 1% 농도 사용시 주의가 필요합니다.
노인: 복합 약물(항콜린제 등)의 부가 효과에 주의하십시오.
임산부: FDA 분류는 C이며, 분명히 필요한 경우에만 사용하십시오.
약물 상호작용 경고
국소 약물 시너지
에피네프린과 같은 산동제와 병용하면 안압 변동이 발생할 수 있습니다. 최소 10분 간격으로 약을 투여하세요.
전신 약물 효과
항콜린성 약물(예: 삼환계 항우울제)을 동시에 사용하면 동공 확장 효과가 향상되고 근거리 시력 흐림이 장기간 지속될 수 있습니다.
콘택트렌즈 착용자
점안하기 전에 소프트 콘택트 렌즈를 제거해야 합니다. 강성 가스-투과성 콘택트렌즈(RGP)는 주입 후 즉시 착용할 수 있지만 각막 부종 상태를 모니터링해야 합니다.
여덟.
임상 연구 진행
새로운 제형 개발
연구는 지속 시간이 연장되고 자극이 감소된 젤 제형에 중점을 두고 있습니다. 3상 임상시험에서는 0.5% 트로피카미드 젤을 사용하면 동공 확장 기간을 10시간까지 연장할 수 있는 것으로 나타났습니다.
복합 약물 탐색
수용체 작용제(예: 브로모모니딘)와 병용하면 발병 시간을 단축하고 전신 흡수를 줄일 수 있습니다. 예비 데이터에 따르면 결합 요법으로 동공 확장 시간을 10분으로 단축할 수 있는 것으로 나타났습니다.
특별 인구 신청
당뇨병성 망막병증 환자의 경우, 동공 확장 검사가 망막 병변을 악화시키지 않는다는 연구 결과가 확인되었습니다. 어린이의 근시 예방 및 관리를 위해 모양체근 마비와 동공확대 검사를 병행하면 진단 정확도를 높일 수 있습니다.







